【广西医科大学第一附属医院】
【广西医科大学第一附属医院】
广西医科大第一附属医院肾内科
一、学科概况
广西医科大第一附属医院肾内科是集医疗、教学、科研为一体的专业学科，拥有良好的环境、精湛的医疗技术、强大的科研能力以及高素质的人才梯队，创建于1972年，设有门诊、病房、百特西南腹透中心、血液净化部。是广西唯一具有肾内科博士、硕士研究生授予学科。现有医务人员47人，其中教授（主任医师）5人，副教授（副主任医师）5人，讲师（主治医师）5人,住院医师6人， 90%医师具有医学博士及硕士学历。具有硕士研究生导师6人，每年招收研究生6-12名。肾内科门诊包括普通门诊、专家门诊及狼疮性肾炎、糖尿病肾病、腹膜透析等特色门诊，每年接诊病人约25000人次。病房共有47张床位，病床使用率99%以上，每年收住院病人1000人次。学科主攻方向为各种肾小球疾病、肾小管间质疾病、急、慢性肾功能衰竭、及各种疾病引起的肾脏损害的病因学、发病机制、分子生物学、临床流行病学、先进的诊疗技术。近几年获得省厅级科研项目20多项，并为国家十一五科技支撑项目《慢性肾脏病预警与防治研究》的参与单位，获得省厅级科研成果二等奖、三等奖多项，是广西肾内科医疗、教学、科研的中心，各项技术处于广西领先地位，部分达国内先进水平。
二、诊疗范围：
各种原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、尿路
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感染性疾病、肾小管间质疾病、急、慢性肾功能衰竭、各种中毒及风湿免疫性疾病。肾内科门诊包括普通门诊及专家门诊，治疗各种肾小球疾病、肾小管间质疾病、尿路感染，急、慢性肾衰、糖尿病肾病、高血压肾病、中药草肾病、尤其对难治性肾病综合征、重症狼疮性肾炎等治疗有专长；诊治系统性硬化、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病。
三、先进技术1、腹膜透析：
从1975年起，本科室即开展腹膜透析治疗，经过近三十年的发展，现有全区最多的腹膜透析患者。将成立全区规模最大的腹膜透析中心，腹膜透析中心有专职的医生和护士，对腹膜透析病人的系统培训及病人教育，为了更好地服务患者，建立系统化的腹透病人管理是及追踪档案系统，及时与患者联系，定期开展健康教育，明显提高透析患者的生存质量，延长患者的透析年限。此外我们还在每周四下午开展腹膜透析专家门诊。指导病人饮食。1975年开展腹膜透析治疗，建立系统化的腹透病人管理及追踪档案系统，通过对病人的系统培训及病人教育课程，明显提高透析患者的生存及治疗质量，延长患者的透析年限。针对肾脏疾病患者，定期开展“携手保护肾功能”的健康教育学习班，使患者提高保护肾脏功能的意识及生活质量。开展O型管及双联管腹膜透析技术，其中包括IPD及CAPD技术。建立腹膜透析小组， 制定腹透管理计划、卫生宣 教计划及腹透随访制度使腹膜透析的数量及质量为全区第一。2. 血液透析：1978年创建血液透析室，是医院重点支持三级学科科室，今年医院投资近千万元购置国际一流的血液净化设备，中心面积约1500㎡，宽敞明亮、环境舒适，高雅的背景音乐使人身心放松，拥有世界上最先进的高纯净度双级反渗德国劳尔水处理系统、费森尤斯4008S血透机26台及CRRT机，配有自动血压监测、在线血容量监测、在线尿素氮清除监测系统和在线透析滤过设备，极少发生发热、头痛、低血压等不良反应，使血透平稳、安全、高效，明显延长患进生命。该中心能做目前最先进的血液净化治疗，如常规血透、血滤、透析滤过、血浆置换、血液灌流及持续血液净化治疗（CRRT）。开展的特异性血浆免疫吸附治疗肾病、糖尿病、红班狼疮、各类中毒等等，结合内科治疗使其预后在为改观，在全国同类设备的透析中价格最低。血液净化中心拥有国际先进水平的血液净化设备及水处理系统（德国费森尤斯4008S血透机、CRRT治疗机、美国OSMONICS 23G水处理系统等，能开展各种血液净化治疗。对各种复杂性血液透析、顽固性腹水、中毒、风湿免疫性疾病的血液净化、多系统器官衰竭等的治疗积累了丰富的经验。大力开展血液净化技术，开展碳酸氢盐透析、无肝素透析、血液灌流、糖尿病肾病血透治疗、肝硬化腹水加CRRT（持续肾替代治疗）及HDF（血液透析滤过）等技术，为全区领先。CRRT主要解决多脏器衰竭并急性肾衰的抢求，为目前国内肾脏替代新技术的标志。儿童血液透析最小年龄为6岁，为区内之最，进行儿童透析近百例，无一例有严重并发症。开展深静脉留置秀析管道进行血液透析，此项技术为广西开展最早、最多，解决一般情况难以建立的血管道路。3.肾脏穿刺及病理。我院开展肾活检穿刺术是在B超实时引导下应用自动活检枪肾穿刺的一种技术，具有安全、微创、精确和成功率高等特点。由于肾脏疾病病因复杂，虽然临床上有共同的表现，但有不同的病理类型，其治疗及 预后完全不同，甚至截然相反。尤其是不明原因的急性肾衰综合征，必须靠肾脏病理诊断，才能作出正确判断，并给予适宜的治疗。对许多急进性肾炎、血管炎、重症狼疮等急重症患者得到及时、正确的治疗起到非常重要的作用。本科室从1993年开展B超引导下自动活检肾穿刺技术诊断肾脏疾病。目前已进行1300余例，成功率达99%以上。此项技术使肾脏病的诊断从临床诊断进入病理诊断。目前是广西唯一能开展肾脏病理电子显微镜及免疫荧光技术的医院。肾脏病的诊断从临床诊断进入病理诊断，是肾脏病诊治的一次飞跃。进入病理诊断，可以明确病理类型、个性化指导治疗、疾病预后估计、为远期治疗提供治疗依据。因此，进入病理诊断是更有效地诊治肾病的保证。本科室还率先在广西开展每周一次的肾脏病病理与临床讨论，临床医生与病理医生共同参与，确保对病人个体化的治疗。大大提高了治疗的质量。与超声科合作，在广西区内最早开展超声引导下肾脏自动活检穿刺术，已逾千例，成功率达99%以上，无一例发生严重并发症。与病理科合作，在区内首先开展每周临床病理讨论，此项技术使肾脏病的诊断从临床诊断进入病理诊断，与国内先进水平，国际水平接轨，在指导临床治疗及预后的判断起重要作用。目前已达1300多例，成功率99%以上。率先开展每周一次的肾脏病病理与临床讨论，对肾脏疾病的临床与病理的联系得到更直观的认识，对许多急进性肾炎、血管炎、重症狼疮等急重症患者得到及时、正确的治疗起到非常重要的作用，使肾内科疾病的诊治达国内先进水平4.大力开展肾脏病的前沿技术研究。其中包括慢性肾衰与PTH及醛固酮关系的研究、肾移植病人PTH、内分泌功能研究、PCR技术对IgA肾病发病、诊断、治疗及预后的研究、分子生物学技术研究狼疮性肾炎及IgA肾病肾脏病理的发生机制、急性缺血性肾功能衰竭及尿毒症的炎症状态、炎症介质研究5.与泌尿外科合作开展肾移植及肾移植后病人的监测和治疗。肾内科全体医务人员将以一流的技术、一流的服务为每一位患者服务。
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