近日，我院血液内科联合神经外科、输血科、手术室、麻醉科，成功救治了一名全血细胞减少合并脑出血患者。

　　病情持续发展 患者病情危重

　　患者，男，68岁，因“右侧肢体乏力1月余”由急诊转入血液内科一病区。经诊断，该患者有骨髓增生异常综合征可能性大、脑出血、肺部感染并胸腔积液，头颅CT见左侧额部、颞部、顶部、枕部硬膜下出血，新旧不一。治疗中，患者病情持续发展，出现头痛加重、肢体乏力加剧、神志清醒，精神状态较差等症状。急查头颅CT，示左侧额、颞、顶、枕部慢性硬膜下血肿并脑疝形成、左侧后纵裂亚急性硬膜下血肿。脑出血加剧并脑疝形成，随时压迫呼吸中枢出现生命危险，病情危重。

　　面临极高风险的手术 专家团队共解手术难题

　　血液内科立即请神经外科急会诊，经过我院专家共同会诊，患者具有手术指征，存在脑出血、脑疝，需要急救手术，否则很快威胁生命，但实施手术将会十分危险。

　　摆在专家面前的难题是血小板较低存在是开展手术相对禁忌症。专家们意见集中汇总，紧急输注血小板，共输注机采血小板5人份，使血小板提升至100x10`9/L以上，患者生命体征趋于平稳，有相对手术适应症，神经外科医师就该患者情况制定详细可行的手术方案，于10月21日晚患者在全麻下行钻孔血肿清除术、筋膜组织瓣成形术，经过1个小时的奋战，患者顺利安返病房。

　　专家团队会诊和精心照护出的奇迹

　　返回病房后，并不意味着治疗的结束。术后的治疗尤为重要。患者术后予控制血压、止血、脱水降颅压、营养脑神经、抗感染、输血等治疗，10月22日，复查头颅CT示做成硬膜下血肿基本消失，无水肿及新发出血灶，术后恢复良好，转回血液内科一区继续治疗。血液科专家团队共同会诊，讨论病例。该患者骨髓结果较复杂，结合患者既往症状体征、当地就诊结果及医院血液相关检查，经讨论，全血细胞减少原因考虑骨髓增生异常综合征可能性大，鉴于该患者近期脑出血术后，共同决策予小剂量激素口服、雄激素刺激骨髓造血，同时补充造血原料等治疗。

　　在医护人员日夜坚守、精心呵护下，患者病情逐渐好转，血小板基本稳定，复查头颅及肺部CT均提示病灶好转。住院期间,患者共输注血小板9人份，去白红细胞3.5U。现在，该患者已带药出院，出院后我科电话随访该患者恢复良好。

　　面对复杂疑难病例，多科室配合派上了大用场，患者病情恢复，身体康复是每位医护人员的心愿。